Der Europäische Rat für Wiederbelebung hat am 25.03.21 die neuen ERC 2021 Leitlinien veröffentlicht. Ursprünglich war das bereits für den Oktober im letzten Jahr geplant, wurde allerdings auf Grund der COVID-19 Pandemie verschoben. Basierend auf den neu veröffentlichten Leitlinien hat der deutsche Rat für Wiederbelebung (GRC) diese ins Deutsche übersetzt. Zudem wurden die Leitlinien im Rahmen eines (virtuellen) Kongresses, dem Reanimationsdialog am 27.03.21 detailliert erklärt.

Was ist die Zielsetzung?

Die Kernaussage von Professor Bernd Böttiger, Vorstandsvorsitzender des GRC lautet: „Unsere neuen Leitlinien haben klare Empfehlungen für jeden von uns und für die Politik. Es gibt einiges zu tun mit Blick auf einen frühen Beginn von Wiederbelebungsmaßnahmen. So können wir in jedem Jahr 10.000 Menschenleben zusätzlich retten“.

Was sind die Neuerungen im Bereich Basic Life Support (BLS)?

Das übergeordnete Ziel ist es hier, Konstanz in die empfohlene Vorgehensweise zu bringen. D.h. Änderungen gibt es nur dann, wenn neue Studien ein klares Signal geben oder eine Vereinfachung der Handhabung möglich ist. Aktuell gibt es hier keine Änderungen im Wiederbelebungsalgorithmus. Die Lehrbücher und Lehrgänge müssen nicht überarbeitet werden. Das bezieht sich auch auf die Defibrillatoren, die den Anwender durch die Schritte der Wiederbelebung führen. Hier ist aktuell und somit wohl auch für die nächsten 5 Jahre kein Softwareupdate notwendig!

Gibt es weitere Vorgaben speziell bzgl. der Defibrillatoren?

Zur Energiemenge steht hier im Wortlaut: „Ideally, the initial biphasic shock energy should be at least 150 J for all biphasic waveforms in order to simplify energy levels across all defibrillators, particularly because the type of waveform delivered by a defibrillator is not marked.“ 

Daraus ergibt sich sehr klar die Empfehlung mit der Energiemenge von 150J zu therapieren. Soll bei weiteren Schocks mit gleichbleibender oder erhöhter Energiemenge behandelt werden? Keine Studie kann eine verbesserte Wirksamkeit für die eine oder andere Methode nachweisen, daher bleiben beide Verfahren in Ihrer Möglichkeit bestehen.

Das Thema Feedback Mechanismen im Zusammenhang mit der Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW) wurde eingehend untersucht, hier steht im Original Wortlaut als Zusammenfassung: „Taking these data together ILCOR suggested the use of real-time audio visual feedback and prompt devices during CPR in clinical practice as part of a comprehensive quality improvement programme for cardiac arrest designed to ensure high-quality CPR delivery and resuscitation care across resuscitation systems, but suggested against the use of real-time audiovisual feedback and prompt devices in isolation.“ Das bedeutet – HLW Feedback z.B. wie in Defibrillatoren integriert, sind nur im klinischen Umfeld zu empfehlen, da sie dort Teil eines Qualitätssystems sind. In allen anderen Fällen, speziell im Laienumfeld ist HLW Feedback nicht zu empfehlen.

Was ist uns weiter aufgefallen?

Insgesamt kommt dem Thema Basic Life Support in den Leitlinien ein höherer Stellenwert zu. Eine gute Versorgung in den ersten Minuten, ist wichtige Basis und hat eine hohe Auswirkung auf die Überlebenswahrscheinlichkeit. In diesem Zusammenhang wird der Automatisierte Externe Defibrillator (AED) noch häufiger als bereits in der Vergangenheit in den Leitlinien erwähnt.

Um die Versorgung speziell in den ersten Minuten zu verbessern, gibt es weitere Ansätze, die in einem neuen Kapitel „Systems Saving Life“ beschrieben sind. Eines dieser Systeme ist die Smartphone basierte, organisierte Ergänzung der Rettungskette durch registrierte Laien und Fachleute. In einzelnen Ländern, wie den Niederlanden (https://stanglobal.com) wird dies bereits seit mehreren Jahren flächendeckend umgesetzt. Jetzt, da diese Systeme in der Leitlinie explizit empfohlen werden, sollte deren weitere Verbreitung vorprogrammiert sein. In diesen Systemen sind auch die öffentlichen Defibrillatoren in die Rettungskette eingebunden. Sollte sich die Umsetzung weiter ausdehnen, wird sich auch die Defibrillatoren Dichte erhöhen und das einen weiteren sehr großen positiven Einfluss auf die Überlebensquoten haben. Unsere DefibCab Schutzschränke für den Aussenbereich sind genau für diese Systeme in den Niederlanden entwickelt worden und können z.B. von der Leitstelle fernentriegelt werden.

Wo finde ich weiterführende Informationen?

Hier können Sie die ERC Leitlinien herunterladen: https://www.cprguidelines.eu/

Hier können Sie die Zusammenfassung auf Deutsch herunterladen: https://www.grc-org.de/wissenschaft/leitlinien

Hier können Sie sich den Kongress GRC Reanimationsdialog 2021 ansehen: https://www.youtube.com/watch?v=eXOVgDSwgnU